Immunohistochemical analysis by ki67 and idh1 in patients with chondrosarcoma / Análise imuno-histoquímica por meio de ki67 e idh1 em pacientes com condrossarcoma

ABSTRACT Objective: To perform an immunohistochemical evaluation using the IDH1 and Ki67 markers in patients who underwent treatment for chondrosarcoma in a reference service center in Brazil. Methods: Retrospective analytical observational study using medical records of patients diagnosed with chondrosarcoma. Besides the epidemiological and clinical profile, important variables for prognosis and correlation with immunohistochemical analysis results with Ki67 and IDH1 markers were evaluated. Results: Histopathological examinations by immunohistochemistry of 56 patients were analyzed, 52% of which were women, with the age group 20-60 years being more prevalent. Grade 1 and 2 histological subtypes corresponded to most chondrosarcomas. The femur, humerus, and tibia were the most frequent anatomical sites. Most tumors (59%) were larger than 8 cm. Ki67 expression was very low (< 10%) in 98% of patients. The analysis of IDH1 was positive in 43% of the cases. The correlation between IDH1 positivity and tumor size was statistically significant, but regarding survival, we observed no significance. Conclusion: Immunohistochemical analysis using IDH1 and Ki67 markers in patients with conventional chondrosarcoma is not useful for prognostic guidance. Level of Evidence II, Prognostic Assessment, Results of Immunohistochemical Tests and Correlation with Survival.

RESUMO Objetivo: Fazer uma avaliação imuno-histoquímica usando os marcadores IDH1 e Ki67 em pacientes que fizeram tratamento para condrossarcoma em um serviço de referência no Brasil. Métodos: Estudo retrospectivo, analítico e observacional de prontuários de pacientes com diagnóstico de condrossarcoma. Além do perfil epidemiológico e clínico, foram avaliadas variáveis importantes para o prognóstico e a correlação com os resultados da análise imuno-histoquímica utilizando os marcadores Ki67 e IDH1. Resultados: Foram analisados exames histopatológicos por imuno-histoquímica de 56 pacientes, dos quais 52% eram do sexo feminino. A faixa etária mais prevalente foi entre 20 e 60 anos. Os subtipos histológicos graus 1 e 2 corresponderam à maioria dos casos. Fêmur, úmero e tíbia foram os sítios anatômicos mais frequentes. A maioria dos tumores (59%) tinha tamanho superior a 8 cm. O Ki67 teve expressão muito baixa (< 10%) em 98% dos pacientes. Já a análise do IDH1 foi positiva em 43% dos casos. A correlação entre a positividade do IDH1 e o tamanho do tumor foi estatisticamente significativa; já em relação à sobrevida, não houve significância. Conclusão: A análise imuno-histoquímica por meio dos marcadores IDH1 e Ki67 em pacientes com condrossarcoma convencional não é útil para orientação prognóstica. Nível de Evidência II, Avaliação Prognóstica, Resultados de Exames Imuno-Histoquímicos e Correlação com Sobrevida.

Treatment of Patients Diagnosed with Giant Cell Tumor of Bone: Experience of a Philanthropic Hospital in the State of Piauí, Brazil / Tratamento de pacientes com diagnóstico de tumor ósseo de células gigantes: Experiência de um hospital filantrópico no Piauí, Brasil

Abstract Objective To evaluate the treatment of patients with giant cell tumors of bone treated from 2009 to 2019 in a philanthropic hospital, as well as to try and determine the regional clinical and epidemiological profile, aiming to enrich the Brazilian data set and compare our findings with those of the literature. Methods An analytical, observational, and cross-sectional study with retrospective data collection and a quantitative approach, analyzing medical records of patients with giant cell tumors treated at a philanthropic hospital from 2009 to 2019. Results We evaluated 49 medical records; 55.1% of the patients were women, 53.1% were aged between 20 and 40 years, 69.4% of the cases were Campanacci grade III, and 30.6% affected the proximal end of the tibia. The rate of pathological fractures secondary to the tumor and pulmonary metastasis was low. More than 69% of the patients underwent intralesional surgery. Recurrence occurred in 16.3% of the cases. Conclusion The criteria used for the diagnosis, classification, and treatment at our service followed the standards established by the literature, and they can guide further research and improve local prognosis in the future.

Resumo Objetivo Avaliar o tratamento fornecido a pacientes com diagnóstico de tumor de células gigantes ósseo atendidos no período de 2009 a 2019 em um hospital filantrópico, bem como determinar o perfil clínico e epidemiológico regional, visando enriquecer os dados nacionais e comparar os achados com a literatura existente. Métodos Estudo analítico, observacional e transversal, com coleta retrospectiva e abordagem quantitativa, com análise de prontuários de pacientes diagnosticados com tumor de células gigantes atendidos em um hospital filantrópico no período de 2009 a 2019. Resultados Foram avaliados 49 prontuários, sendo que 55,1% eram de mulheres, com 53,1% dos casos na faixa etária de 20 a 40 anos, 69,4% de casos de grau III de Campanacci, e 30,6% acometendo a extremidade proximal da tíbia. Observou-se baixo índice de fratura patológica secundária ao tumor e de metástase pulmonar. A cirurgia intralesional foi realizada em 69,5% dos pacientes. Houve recidiva em 16,3% dos casos. Conclusão Os critérios usados para diagnóstico, classificação e tratamento em nosso serviço seguiram os padrões estabelecidos pela literatura, e podem orientar novas pesquisas e melhorar o prognóstico local futuramente.

Phalen test positivation time and its correlation with electroneuromyography / O tempo de positivação no teste de phalen e a correlação com a eletroneuromiografia

ABSTRACT Objective: To compare the classification of CTS by the Phalen test with electromyography. Methods: Cross-sectional observational study. Patients at orthopedic outpatient clinic with carpal tunnel syndrome were evaluated by the Phalen test and compared with the result of the electroneuromyography. Results: Sample of 33 patients, mostly women (87.9%). Most patients were already diagnosed with severe CTS by ENMG. The results of the Phalen test and the electromyography were equal in 26 of the 33 patients (78.8%). Conclusion: The Phalen test showed its applicability, since it had results similar to those of ENMG in most cases, especially in the most severe ones. The exam studied is a possible tool for the classification and recommendation of surgical treatment. Level of evidence IV, Retrospective observational study.

RESUMO Objetivo: Comparar a classificação pelo teste de Phalen com a eletroneuromiografia (STC) na STC. Métodos: Estudo descritivo transversal. Pacientes do ambulatório de ortopedia com STC são avaliados pelo teste de Phalen, cujo resultado é comparado ao resultado da eletroneuromiografia (ENMG). Resultados: Amostra de 33 pacientes, em sua maioria mulheres (87,9%). Maioria dos pacientes com STC grave pela ENMG. Os resultados do teste de Phalen e da ENMG foram iguais em 26 dentre os 33 pacientes avaliados (78,8%). Conclusão: O teste de Phalen mostrou ter sua aplicabilidade, pois teve resultados semelhantes aos da ENMG na maioria dos casos, principalmente nos mais graves. O exame em estudo se mostra uma possível ferramenta de classificação e indicação do tratamento cirúrgico. Nível de evidência IV, Estudo retrospectivo de observação.

Evaluation of prognostic factors and survival among patients with osteosarcoma attended at a philanthropic hospital in Teresina, Piauí, Brazil / Avaliação dos fatores prognósticos e sobrevida de pacientes com Osteossarcoma atendidos em um Hospital Filantrópico de Teresina (PI), Brasil

OBJECTIVE: Make an analysis of the factors that influence their survival and prognosis of patients with osteosarcoma treated at a Charity Hospital in Teresina-PI. METHODS: We analyzed medical records of 32 patients diagnosed with osteosarcoma in the period January 2005 to December 2010. RESULTS: Patients were aged between 6 and 73 years, with 56.2% men and 43.7% women. The prevailing color was black, with 62.5% of cases. With regard to histological subtype, the majority were osteoblastic type (71.8%). The anatomical location of the tumor was prevalent region of the knee (distal femur and proximal tibia). Regarding the size of the tumor, tumors were 43.8% bigger than 15 cm. Degree of necrosis Huvos concentrated primarily among the types I and II, 53.1% and 25% respectively. The overall survival at two and four years was 45.5% and 39% respectively and event- free survival at two and four years was 39.8% and 19.9% respectively. CONCLUSION: We considered the worst prognosis, the presence of metastases at diagnosis and tumors larger than 15 cm. And the criteria of Huvos did not reach statistical significance for the prognosis of patients.

OBJETIVO: Avaliar os fatores prognósticos e a sobrevida de pacientes com osteossarcoma atendidos em um hospital filantrópico de Teresina (PI). MÉTODOS: Foram analisados 32 prontuários de pacientes diagnosticados com osteossarcoma de janeiro de 2005 a dezembro de 2010. RESULTADOS: A faixa etária foi entre 6 e 73, sendo 56,2% homens e 43,7% mulheres. A cor prevalente foi a negra, com 62,5% dos casos. Com relação ao subtipo histológico, a maioria era do tipo osteoblástico (71,8%). O local anatômico do tumor prevalente foi a região do joelho (fêmur distal e tíbia proximal). Quanto ao tamanho do tumor, 43,8% tinham tumores maiores do que 15 cm. O grau de necrose Huvos concentrou-se basicamente entre os tipos I e II, com 53,1% e 25% respectivamente. A sobrevida global em dois e quatro anos foi de 45,5% e 39%, respectivamente; e a sobrevida livre de eventos em dois e quatro anos foi de 39,8% e 19,9% respectivamente. CONCLUSÃO: Foram considerados fatores de pior prognóstico a presença de metástase ao diagnóstico e tumores maiores do que 15 cm. Os critérios de Huvos não atingiram significância estatística para o prognóstico dos pacientes.

Doença de Paget óssea monostótica em vértebra lombar: uma localização atípica / Monostotic Paget's disease of the lumbar vertebrae: an atypical location

Paciente do sexo feminino, 41 anos, cor branca, com queixa de dor lombar há mais de três anos, sem irradiações, submetida há vários exames radiográficos sendo diagnosticada, por biópsia, doença de Paget monostótica na terceira vértebra lombar. Trata-se de uma localização incomum.

Female patient, 41 years, Caucasian, with lumbar pain for more than three years, without irradiation, submitted to various radiological exams and diagnosed by biopsy with monostotic Paget's disease of the third lumbar vertebrae, which is an uncommon location.

Primary malignancy in giant cell tumor: a case report / Malignização primária no tumor de células gigantes: um estudo de caso

Context: Primary malignancy in giant cell tumor (PMGCT) is rare. It is defined as a high-grade sarcoma originating in a giant cell tumor (GCT) and seems to behave less aggressively than its secondary counterpart does. Case report: This report presents the case of a 39-year-old female with pain in her left shoulder for one month. Radiography showed a pathological fracture of the proximal humerus associated with an osteolytic lesion. Histopathological analysis showed typical areas of GCT juxtaposed with a sarcomatous component. Conclusions: PMGCT seems to behave less aggressively than secondary malignancy in GCT, and it may simulate its more common benign counterpart clinically and radiographically. However, it requires a more aggressive type of treatment.

Contexto: Malignização primária no tumor de células gigantes (MPTCG) é rara. Ela é definida como um sarcoma de alto grau originário de um tumor de células gigantes que parece ser menos agressivo que o tipo secundário. Relato de Caso: Relatamos um caso de uma paciente de 39 anos de idade, com dor no ombro esquerdo há um mês. A radiografia mostrou uma fratura patológica do úmero proximal associada a uma lesão osteolítica. O exame histopatológico revelou típicas áreas de tumor de células gigantes justapostas por um componente sarcomatoso. Conclusão: MPTCG parece se comportar menos agressivamente que a neoplasia secundária do tumor de células gigantes (TCG), e pode simular o TCG, que é mais comum, tanto clínica como radiograficamente. Entretanto, exige tratamento mais agressivo.

Estudo histopatológico do trajeto de biópsia de tumores musculoesqueléticos malignos / Histopathological study on biopsy track in malignant musculoskeletal tumors

OBJETIVO: Verificar se havia risco de contaminação por células neoplásicas no trajeto da biópsia e estudar as alterações histológicas locais. MÉTODOS: Realizou-se um estudo prospectivo com trajetos de biópsias de pacientes operados por tumores musculoesqueléticos malignos no Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo no período de abril de 2006 a abril de 2007. Foram estudados por histopatologia 25 casos. RESULTADOS: Houve implante de células neoplásicas em 32 por cento dos trajetos. As alterações histológicas mais comuns nos casos positivos foram classificadas como: fibrose acentuada, componente inflamatório leve e neovascularização acentuada. CONCLUSÃO: Sugerimos a ressecção tradicional oncológica do trajeto junto com a peça.

OBJECTIVE: To investigate whether there is any risk of seeding by neoplasic cells along biopsy tracks and to study local histological abnormalities. METHODS: This was a prospective study on biopsy tracks in patients who underwent operations due to malignant musculoskeletal tumors between April 2006 and April 2007. RESULTS: Neoplasic cell implantation occurred in 32 percent of the tracks. The most common histological abnormalities in positive cases were classified as severe fibrosis, mild inflammatory component and severe neovascularization. CONCLUSION: We suggest that traditional oncological resection of the track should be carried out together with excision of the specimen.

Correlação entre fratura por queda em idosos e uso prévio de medicamentos / Correlation between fractures resulting from falls and previous drug use

O uso de medicamentos por idosos é freqüente e tem crescido a cada dia em virtude do aumento da expectativa de vida no Brasil. Algumas destas drogas quando administradas, podem provocar efeitos colaterais como tontura e diminuição dos reflexos podendo ocasionar quedas e conseqüentes fraturas. Este trabalho verificou se o uso de medicamentos pode ser considerado como fator de risco para fratura por queda no idoso. Para isso fez-se um estudo no ano de 2004 com 205 pacientes a partir de 60 anos de idade internados com fratura por queda e comparou-se estatisticamente com grupo-controle de 205 pacientes do mesmo grupo etário sem fratura. Verificou-se que o uso de medicamentos pode ser considerado como fator de risco para fratura por queda. Os resultados também podem servir como orientação para equipe médica, pacientes e seus familiares, no sentido de se tentar evitar quedas, principalmente quando o uso de medicamentos é necessário.

The use of medication by elderly individuals is frequently and is constantly growing due to the increase of life expectance rates in Brazil. When some of these drugs are administered, they can cause collateral effects like dizziness and decreased reflex, potentially causing the occurrence of falls resulting in fractures. This study examined whether the use of medications by the elderly could be regarded as a risk factor to fractures resulting from falls. The study, conducted in 2004, assessed 205 hospitalized patients > 60 years old, with fractures resulting from falls. These patients were statistically compared to a control group (205 patients) in the same age group and without fractures. Weve found that the use of medication can be regarded as a risk factor to fractures resulting from falls. Our results could be useful to raise the awareness of doctors, patients and their families so that to avoid accidents when any drug therapy is required.

Aspectos clínicos dos acidentes por animais / Clinical profile of accidents caused by animals

Introdução: Os acidentes por animais têm grande importância médica no país, principalmente pelo grande número de pessoas vitimadas e pela sua gravidade. Objetivo: O estudo visa mostrar os aspectos clínicos dos acidentes, por animais, atendidos pelo Centro de Informações Toxicológicas de Belém. Métodos: Coletados os dados dos acidentes por animais, encontrados nas fichas do referido Centro, no período de 2000 a 2001. Utilizou-se o programa Epi Info 6.04b como banco de dados e instrumento de apuração. Resultados: Registrados 2.360 casos de vítimas humanas de intoxicação, destas 877 (37,16 por cento) corresponderam aos acidentes por animais, sendo 65,2 por cento peçonhentos e 29,9 por cento não peçonhentos. Os animais que mais provocaram dor local foram as centopéias (90,9 por cento) e as serpentes peçonhentas (87,6 por cento); edema local: serpente peçonhenta (82,4 por cento); vômitos: escorpião (11,4 por cento) e serpente peçonhenta (8,3 por cento); febre: arraia (9,0 por cento). Classificaram-se como acidentes leves, 100 por cento quando por serpentes não peçonhentas e, como graves, 100 por cento dos produzidos por morcegos. O animal que mais provocou óbito (raiva humana) foi o cão (2,0 por cento). Considerações Finais: Os acidentes por animais na região Amazônica têm alta incidência e podem provocar acidentes leves, moderados e graves. É importante que se conheça os aspectos clínicos destes acidentes para facilitar o manejo diagnóstico e terapêutico

Tratamento das vítimas de intoxicação em Belém - PA / Treatment of the victims of intoxications in Belém - PA

Realizou-se pesquisa nos setores de urgência e de emergência, em 29 Instituições de Saúde de Belém, no período de janeiro a junho de 1999 para saber o modo de tratamento de vítimas de intoxicação. Medicamentos de uso externo: soro fisiológico (100 por cento ) e água (72,5 por cento). Medicamentos de uso interno: esvaziamento por lavagem gástrica 79,5 por cento; adsorventes: 38 por cento usam carvão ativado; das medidas que aumentem a eliminação, a diurese forçada (69 por cento), e a dialise peritoneal, (31 por cento); entre os demulcentes/protetores de mucosa, 69 por cento usam usam o gel de hidróxido de alumínio e 51,5 por cento óleo mineral. Os antídos sistêmicos mais utilizados foram: bicarbonato de sódio 69 por cento e atropina 65,5 por cento. Quanto aos soros, 21 por cento possuem soro antitetânico, 17 por cento soro anti-rábico e apenas 7 por cento soro antiofídico; 51,5 por cento das Instituições encaminham material para fazer análise toxicológica. Os hospitais de Belém, mesmo não tendo setores específicos para o atendimento dos intoxicados, apresentaram um bom atendimento, necessitando de um maior suporte de antídotos

Uso carbamato "chumbinho" por via vaginal na tentativa de abortamento: Relato de um caso clínico / Use of carbamato \"chumbinho\" for vaginal road in the abortion attempt: case report

O carbamato puro ou misturado com organofosforados vem sendo comercializado ilegalmente como raticida. Devido a facilidade de acesso a este produto, são comuns as intoxicações por tentativa de suicídio ou acidentalmente. A via mais comum de intoxicações é a oral. Este trabalho visa relatar um caso clínico de uma paciente de 19 anos que usou o carbamato, via vaginal, na tentativa de abortamento, fato este, até então, inédito na literatura. Não houve interrupçãp da gravidez enquanto a paciente encontrava-se internada, evoluindo para alta hospitalar